ICS 01.040.01 A 22 GB 中华人民共和国国家标准 GB/T31596.6—2016 社会保险术语 第6部分：生育保险 Social insurance terminologyPart 6:Maternity insurance 2016-04-25发布 2016-11-01实施 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 发布 中国国家标准化管理委员会 GB/T31596.6—2016 前言 GB/T31596《社会保险术语》分为6个部分： 第1部分：通用； 第2部分：养老保险； 第3部分：失业保险； 一第4部分：医疗保险； 一第5部分：工伤保险； 一第6部分：生育保险。 本部分为GB/T31596的第6部分。 本部分按照GB/T1.1一2009给出的规则起草。 本部分由中华人民共和国人力资源和社会保障部提出。 本部分起草单位：人力资源社会保障部社会保险事业管理中心、人力资源社会保障部医疗保险司、 中国医疗保险研究会、江苏省人力资源和社会保障厅、四川省人力资源和社会保障厅、山东省淄博市社 会劳动保险事业处、辽宁省大连市医疗保险管理中心、中国人民大学劳动人事学院。 本部分主要起草人：姚宏、吴光、熊先军、孙树菌、曹霞、李静湖、黄华波、孙丽平、解梦、李淑春、 段政明、龚士钢、赵亮、张柯、倪宏、蒋红梅、张芸、李群、王丽莉、马勇、李朝。 I GB/T31596.6—2016 社会保险术语 第6部分：生育保险 1范围 GB/T31596的本部分界定了生育与生育保险、生育保险基金、生育保险待遇、生育保险服务管理、 生育保险待遇管理等方面的术语和定义。 本部分适用于生育保险领域的管理、服务、学术研究和国际交流。 SAG 2 生育与生育保险 2.1 生育 procreation 女性妊娠、分娩及哺育的过程。 2.2 生育保险maternityinsurance 国家立法实施，通过用人单位缴费等筹资形成基金，对参保者因生育和计划生育，按规定给予经济 补偿和保障基本医疗需求的一项社会保险制度。 ［GB/T31596.1—2015，定义2.6 3生育保险基金 3.1 生育保险费 maternity insurance premium 按照法律规定，用人单位为其职工参加生育保险（2.2）缴纳的费用。 3.2 生育保险基金 maternity insurance fund 按照法律规定，由用人单位缴纳的生育保险费（3.1)及其产生的利息收人和依法纳入的其他资金汇 集而成的，用于支付生育保险待遇的专项资金。 4生育保险待遇 4.1 生育医疗费用 月medical expenses of procreation 生育的医疗费用（4.1.1）、计划生育的医疗费用（4.1.2）和法律、法规规定由生育保险基金（3.2）支付 的其他医疗费用的总称。 4.1.1 生育的医疗费用 medical expenses of birth-giving 女职工因妊娠、分娩发生的，按规定由生育保险基金（3.2）支付的医疗费用。 4.1.2 计划生育的医疗费用 medical expenses of familyplanning 职工因实施计划生育手术发生的，按规定由生育保险基金（3.2）支付的医疗费用。 1 GB/T31596.6—2016 4.2 生育津贴maternityallowance 职工按照法律、法规规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿。 4.2.1 生育津贴支付期限timelimitofmaternityallowancepayment 职工按照法律、法规规定享受产假及计划生育手术休假期间获得生育津贴（4.2)的天数。 5生育保险服务管理 5.1 生育保险经办机构administrationofmaternityinsurance 负责承办生育保险参保登记、基金征缴、管理和支付、提供咨询服务等业务的社会保险经办机构 5.2 生育保险协议管理 agreementmanagement ofmaternityinsurance 生育保险经办机构（5.1）通过与相关机构签订协议，用于规范生育保险服务的管理方式。 5.2.1 生育保险服务协议 servicesagreementofmaternityinsurance 生育保险经办机构（5.1)与相关服务机构签订的，用于规范双方权利义务以及违约处理等办法的专 门合约。 5.2.2 生育保险定点医疗服务机构contracted medical institution of maternityinsurance 与生育保险经办机构（5.1）签订生育保险服务协议（5.2.1），为参保人提供生育及计划生育手术相关 医疗服务的机构。 5.2.3 生育保险医疗费用付费方式paymentmethodsofmaternityinsurance'medicalexpenses 生育保险经办机构（5.1）与生育保险定点医疗服务机构（5.2.2）根据不同医疗服务的性质和特征，将 医疗服务划分为不同的付费单元并确定付费标准的措施。 6生育保险待遇管理 6.1生育保险待遇支付管理 6.1.1 生育保险待遇申报claimofmaternityinsurancebenefit 参保人或参保单位按照相关规定向生育保险经办机构（5.1）申领生育保险待遇的行为。 6.1.2 生育保险待遇登记 register for maternity insurance benefit 生育保险经办机构（5.1）根据参保人和参保单位的相关信息，确认参保人享受待遇的行为 6.1.3 生育保险待遇审核verificationofmaternityinsurancebenefit 生育保险经办机构（5.1）依照法律、法规对参保人或参保单位所提供的材料进行审查、核实，以确定 生育保险基金应支付参保人的生育医疗费用（4.1）、生育津贴（4.2）等相关待遇的行为。 2