ICS 11.020 C 01 DB33 浙 江 省 地 方 标 准 DB33/T 2232—2019 用药交待规范 Specification for medication account 2019 - 12 - 16 发布 浙江省市场监督管理局 2020 - 01 - 16 实施 发 布 DB33/T 2232—2019 目 次 前言 ..................................................................................II 1 范围 ................................................................................1 2 术语和定义 ..........................................................................1 3 基本要求 ............................................................................2 4 用药交待方式 ........................................................................2 5 用药交待流程 ........................................................................3 6 用药交待内容 ........................................................................4 7 用药交待质量监控 ....................................................................7 8 培训与考核 ..........................................................................7 参考文献 ...............................................................................9 I DB33/T 2232—2019 前 言 本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准由浙江省卫生健康委员会提出并归口。 本标准起草单位：浙江省医院药事管理质控中心、浙江英特集团股份有限公司、杭州逸曜信息技术 有限公司、浙江省药学会医院药学专业委员会、浙江省医药行业协会。 本标准主要起草人：卢晓阳、姜晓丽、方晴霞、吴志昆、吕良忠、饶跃峰、俞佳、陈悦、叶强、裘 丹娜、陈传莹、马葵芬、夏宇轩。 本标准为首次发布。 II DB33/T 2232—2019 用药交待规范 1 范围 本标准规定了卫生技术人员提供用药交待服务的方式、流程、内容、质量监控、培训与考核等内容。 本标准适用于卫生技术人员提供用药交待的要求。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2.1 用药交待 medication account 卫生技术人员在核对及发药工作中，采用语言、文字（含图片）及多媒体的方式，将患者所用药品 的用法、用量、禁忌及其注意事项等信息，明确、详细地告诉患者或其照护者，指导患者正确使用药品。 2.2 用药指导单 medication instructions form 卫生技术人员在用药交待时，依据处方，用通俗易懂的文字（含图片）告知患者或其照护者如何正 确使用药品，包含药品的用法、用量及其注意事项等信息的用药指导文书，分为纸质用药指导单和电子 用药指导单。 2.3 纸质用药指导单 paper medication instructions form 执行用药交待的卫生技术人员手工书写的，或计算机打印的用药指导纸质文书（包含标签），可随 药品发放。 2.4 电子用药指导单 electronic medication instructions form 执行用药交待的卫生技术人员采用信息技术，提供给患者或其照护者查阅的用药指导文书。 2.5 多媒体用药交待 multimedia medication account 卫生技术人员采用多媒体的形式（如文本、声音和图像等），对患者或其照护者进行用药交待。 2.6 卫生技术人员 medical personnel 按照国家有关法律、法规和制度规定依法取得卫生技术人员资格或职称的人员。 2.7 1 DB33/T 2232—2019 网上药店 online pharmacy 经药监部门批准在网上合法销售药品的药品零售企业。 2.8 零售药店 retail pharmacy 经药监部门批准在线下合法销售药品的药品零售企业。 2.9 处方调配 prescription dispensing 专业技术人员对经过药师审核合格的处方，进行药品调配和发放的过程。 2.10 甲类非处方药 class A over-the-counter drug 由国务院药品监督管理部门公布的，不需要凭执业医师和执业助理医师处方，消费者可以自行判断、 购买和使用，并标有红色OTC标记的药品。 2.11 处方药 prescription drug 凭执业医师和执业助理医师处方方可购买、调配和使用的药品。 3 基本要求 3.1 卫生技术人员在给患者或其照护者发放药品时，应进行用药交待。 3.2 应依据处方和（或）药品说明书、其他循证文献资料，采用通俗易懂、患者或其照护者能理解的 语句进行表述。 4 用药交待方式 4.1 口述+文字（含图片）交待 应根据处方或药品说明书、其他循证文献资料，以口述交待和用药指导单相结合的形式对患者所用 药品的用法、用量、禁忌、注意事项及储存要求等进行交待。该方式适用于医疗机构、零售药店、网上 药店。 4.2 口述+文字（含图片）+多媒体交待 应根据处方或药品说明书、其他循证文献资料，以口述交待、用药指导单和多媒体交待对患者所用 药品的用法、用量、禁忌、注意事项及储存要求等进行交待。该方式适用于医疗机构、零售药店、网上 药店。 4.3 文字（含图片）交待 应根据处方或药品说明书、其他循证文献资料，通过给患者或其照护者发送纸质用药指导单（或电 子用药指导单），对患者所用药品的用法、用量、禁忌、注意事项及储存要求等进行交待。该方式适用 于网上药店。 2 DB33/T 2232—2019 4.4 文字（含图片）+多媒体交待 应根据处方或药品说明书、其他循证文献资料，通过给患者或其照护者发送纸质用药指导单（或电 子用药指导单）和多媒体交待，对患者所用药品的用法、用量、禁忌、注意事项及储存要求等进行交待。 该方式适用于网上药店。 5 用药交待流程 5.1 凭处方调配的药品用药交待 5.1.1 卫生技术人员应复核处方（包含电子处方或纸质处方）和调配好的药品。 5.1.2 卫生技术人员应核对患者身份信息，并采用本标准 4.1-4.2 用药交待方式，对患者所用药品进 行用药交待。用药交待流程见图 1。 5.1.3 发给患者或其照护者药品时应附纸质用药指导单，注意以下事项： ——若患者或其照护者清楚如何用药，必要时应要求其简单口述，口述正确后，结束用药交待，卫 生技术人员应在用药指导单上标注工号或签名确认； ——若患者或其照护者有任何一个药品不清楚如何使用，则应继续指导如何使用，并告知其联系方 式，便于电话或其他方式进一步咨询。 卫生技术人员复 核处方和调配的 药品 采用用药交待方式 卫生技术人员对患者或 其照护者进行用药交待 否 患者或其照护者是 否清楚如何用药 是 结束用药交待 图1 凭处方调配的药品用药交待流程 5.2 零售药店用药交待 5.2.1 卫生技术人员应复核调配好的药品。 5.2.2 卫生技术人员应在发给患者或其照护者药品时，采用本标准 4.1-4.2 用药交待方式，对患者所 用药品进行用药交待。用药交待流程见图 2。 5.2.3 发给患者或其照护者药品时应附纸质用药指导单，注意以下事项： ——若患者或其照护者清楚如何用药，必要时应要求其简单口述，口述正确后，结束用药交待。卫 生技术人员应在用药指导单上标注工号或签名确认； 3 DB33/T 2232—2019 ——若患者或其照护者有任何一个药品不清楚如何使用，则应继续指导如何使用，并告知其联系方 式，便于电话或其他方式进一步咨询。 患者或其照护者 零售药店购买药 品 采用用药交待方式 卫生技术人员发给患者 或其照护者药品时，进 行用药交待 否 患者或其照护者是 否清楚如何用药 是 结束用药交待 图2 零售药店购买药品用药交待流程 5.3 网上药店用药交待 5.3.1 卫生技术人员应复核调配好的药品。 5.3.2 卫生技术人员发给患者或其照护者药品时，应采用本标准 4.1-4.4 用药交待方式进行用药交待。 用药交待流程见图 3。 5.3.3 发给患者或其照护者药品时应附纸质用药指导单。 患者或其照护者网 上药店购买药品 采用用药交待方 式 卫生技术人员发给患 者或其照护者药品 时，进行用药交待 结束用药交待 图3 网上药店购买药品用药交待流程 6 用药交待内容 6.1 西药、中成药 4 DB33/T 2232—2019 6.1.1 必须交待事项 6.1.1.1 应包含以下基本内容： ——核对患者身份信息； ——告知药品名称和规格； ——告知用药剂量，包含：  应告知患者或其照护者可以理解的剂量单位（如片、粒、包等）；  若有非整剂量，应指出并告知患者或其照护者如何分剂量用药。 ——应告知患者或其照护者药品放在儿童接触不到的地方； ——应告知患者或其照护者求助的紧急咨询联系方式。 6.1.1.2 应告知患者或其照护者药品具体的使用方法及注意事项： ——内服药品：根据药品特性，告知具体的服用方法；对送服液体有特殊要求的药品应告知具体的 送服液体要求、液体量及服用注意事项； ——外用药品：根据药品特性，告知具体的使用方法及用药部位；对外用洗剂有特殊稀释倍数要求 的药品应告知具体的用量及稀释倍数； ——注射药品：告知明确的注射方式及部位； ——装置：应告知具体操作方法； ——告知患者或其照护者其他咨询的用药事项。 6.1.1.3 应告知患者或其照护者可以理解并可正确执行的给药频率。 6.1.1.4 根据药品特性和治疗方案，应告知患者或其照护者可以理解并可正确执行的给药时机。 6.1.2 特别交待事项 6.1.2.1 同用药品间隔使用方法 同用药品中有两个或